目的：观察慢性HBV感染者的T淋巴细胞亚群的变化特征，探讨不同类型慢性HBV感染者免疫失衡的规律。
方法： 2002年4—2006年3月我院门诊及住院的慢性HBV感染者305例，其中慢性乙型肝炎157例，肝炎后肝硬化81例，原发性肝癌36例，慢性重型肝炎31例，观察患者的肝功能、T淋巴细胞亚群、乙肝病毒标记物、腹部B超等。同时收集60名健康志愿者的血清检测T淋巴细胞亚群。
结果：1慢性肝炎组ALT显著高于肝硬化和肝癌组，肝细胞炎症较明显；重型肝炎组TBIL显著高于慢性肝炎、肝硬化和肝癌组，肝损害较重。
2慢性肝炎组T细胞亚群与正常人相比无明显差异；肝硬化、肝癌、重型肝炎的CD3和CD4细胞计数均显著低于正常人。肝硬化、肝癌的CD3和CD8细胞计数均显著低于慢性肝炎和重型肝炎。
附：各组患者T淋巴细胞亚群计数(X±SE)
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例数
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CD3 (个/ul)
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CD4 (个/ul)
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CD8 (个/ul)
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CD4/CD8
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正常人
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60
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1387.05±53.38
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779.90±31.93
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541.12±28.02
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1.58±0.08
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慢性乙型肝炎
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157
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1385.98±37.39△
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763.99±21.51
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552.83±18.40
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1.54±0.05
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肝炎后肝硬化
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81
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808.86±43.17▲*△
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495.10±27.36▲*
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278.95±18.22▲*△
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2.01±0.09▲*△
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原发性肝癌
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36
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786.44±62.72▲*△
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444.89±35.14▲*
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321.33±33.68▲*△
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1.67±0.12
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慢性重型肝炎
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31
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1178.15±26.83▲*
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562.55±50.22▲*
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510.03±51.42
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1.24±0.11
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▲P 与正常人相比有显著性差异，P<0.05
*P与慢性乙型肝炎组相比有显著性差异，P<0.05
△P 与慢性重型肝炎组相比有显著性差异，P<0.05
结论：慢性HBV感染随着病情进展，由慢性肝炎→肝硬化→肝癌，细胞免疫功能逐渐衰退。轻中度慢性乙型肝炎的细胞免疫失衡不明显，肝硬化、肝癌、重型肝炎存在明显的细胞免疫失衡。慢性重型肝炎的CD3和CD8细胞计数高于肝硬化组，同时慢性重型肝炎组ALT、AST、TBIL均显著高于肝硬化组，提示细胞免疫功能活跃，与肝损害可能有一定相关。
